lunes, 29 de marzo de 2010

TOXICIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

TOXICIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

TOXICOLOGÍA
Es una rama de la farmacología, que trata de
Los efectos indeseables de los compuestos químicos (Tóxicos o venenosos), en los organismos vivientes incluyendo desde luego al ser humano. Comprende el estudio del origen y tratamientos de las intoxicaciones.
CLASES DE MEDICAMENTOS
• ANTIBIOTICOS
• ANALGESICOS
• ANTIHISTAMINICO
• ANTIDEPRESIVOS
• ANESTESICOS
• ANTICONVULSIVOS
TOXICIDAD DE LOS ANTIBIÓTICOS
HISTORIA
• El mecanismo de acción de los antibióticos no ha sido conocido de forma científica hasta siglo xx; sin embargo, la utilización de compuestos orgánicos en el tratamiento de la infección se conoce desde la antigüedad. Los extractos de ciertas plantas medicinales, sean utilizados durante siglo, y también existen evidencia de la utilización de los hongos que crecen en ciertos quesos como tratamiento tópicos de las infección.
• Una propiedad común de los antibióticos es la toxicidad selectivas: la toxicidad hacia los organismo invasores es superior a la toxidad frente animales o seres humanos.

CLASE DE ANTIBIÓTICOS
PENICILINA:
Es el antibiótico más conocido y ha sido empleado para tratar múltiples enfermedades infecciosas como la sífilis, la gonorrea y tétano.


ESTREPTOMICINA:
Es otro antibiótico que se emplea para el tratamiento de la tuberculosis.
TIROTRICINA:
Fue aislada de ciertas bacterias del suelo, fue el primer antibiótico utilizada en enfermedades humanas, se emplea para ciertas infecciones externas ya que es demasiado para utilización general
TIPOS DE ANTIBIÓTICOS TÓXICOS
CEFALOSPORINAS:
Se emplean en el tratamiento de la mayor parte de las meningitis, y como la profilaxis en cirugía ortopédica abdominal y pélvica.
AMINOGLUCÒSIDOS:
Los aminoglucosidos son antibióticos de espectros restringidos tiene la mayor toxicidad que la mayor parte de resto de los antibióticos, se emplean en el tratamiento de la región desicular del oído interno, y producen pérdida auditiva y lecciones en riñón


TETRACICLINAS:

Son antibióticos bacteriostáticos que la inhiben la síntesis de proteínas bacterianas, se emplean también en el tratamiento del acné en la enfermedad inflamatoria pélvica, infecciones del tracto urinario, tiene como toxicidad alterar el equilibrio de la flora interna que normalmente controla el sistema inmunológico del organismo, esto puede producir infecciones orinaría en el tracto gastrointestinal o la vagina.

RIESGO Y LIMITACIONES
La utilización de antibióticos debe realizarse con formula medicas, debido a la aperción de resistencias bacterianas frente a ciertos antibióticos.
Unos de los mecanismos de defensas es la inactivación de los antibióticos, es el mecanismo de defensa más frecuentes frente a las penicilinas y el cloranfenicol.
También cambia la mutación de las enzimas bacterianas en contra de la que dirige el antibiótico de manera que no pueda inhibirla.

- Los efectos tóxicos se analizan en gran número de animales diferente.
- aplicación de antibióticos:
- - tópico
- - ocular
- - subcutánea
- - óptica



- - oral
- - parenteral
- - intra muscular
- - intravenosa

La vía subcutánea se aplica cuando se quiere obtener una absorción más rápida.
Los antibióticos bloquean el crecimiento y multiplicación celular.
TOXICIDAD EN LOS ANALGÉSICOS
Existen numerosos analgésicos – antiinflamatorios empleados para alivio del dolor en general y para el dolor de causa reumatológica o traumatológica. Algunos productos farmacéuticos comercializados son en realidad una combinación de dos o tres antiinflamatorios, lo cual potencia el efecto toxico de cada uno de ellos.
TOXICIDAD RENAL
- Insuficiencia renal aguda
- - nefritis intersticial ( puede causar insuficiencia renal)
- - retención de sodio y agua ( puede causar hipertensión arterial)
TOXICIDAD HEPÁTICA
- - hepatitis toxica


TOXICIDAD EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
- Cefaleas ( dolores de cabeza)
- - acufenos ( ruidos o zumbidos en los oídos)
- - síndrome confesional (confusión, delirio, desorientación, alucinaciones).




CLASES DE ANALGESICOS
- acetaminofen
- ibuprofeno
- diclofenaco
- naproxeno
- etc.
Los efectos secundarios que se handescritoson los siguientes:
TOXICIDAD GASTROINTESTINAL:
• dispepsia ( malestar digestivo)
• anorexia ( pérdida del apetito)
• úlcera gástrica del intestino delgado
• Hemorragia digestiva aguda.

TOXICIDAD EN LOS ANTIHISTAMINICOS
Los antihistamínicos se usan como antialérgicos, sedantes, antinauseosos, anticinetósicos, antigripales y antitusígenos.

TOXICIDAD
En general la toxicidad ocurre después de una ingesta de 3 a 5 veces la dosis diaria usual. Para el caso de la Difenhidramina se estima una dosis letal oral de 20 a 40 mg/kg. Los niños son más susceptibles a los efectos tóxicos de los antihistamínicos que los adultos.




La sobredosis puede manifestarse con signos y síntomas muy similares a la intoxicación, como: mucosas secas y calientes, piel seca, enrojecida y caliente, no hay sudor, hay retención urinaria, pupilas dilatadas, visión borrosa, disfonía, fiebre y taquicardia.
DOSIS TÓXICA:

En general la toxicidad ocurre después de una ingesta de 3 a 5 veces la dosis diaria usual. Para el caso de la Difenhidramina se estima una dosis letal oral de 20 a 40 mg/kg. Los niños son más susceptibles a los efectos tóxicos de los antihistamínicos que los adultos.


LA SOBREDOSIS PUEDE
manifestarse con signos y síntomas muy similares a la intoxicación como: mucosas secas y calientes, piel seca, enrojecida y caliente, no hay sudor, hay retención urinaria, pupilas dilatadas, visión borrosa, diplopía, disfonía, fiebre, taquicardia sinusal, híper o hipotensión, paresia intestinal (que puede perpetuar los síntomas por absorción retardada del tóxico), delirium, alucinaciones, disquinesias, movimientos mioclónicos o coréicos. Otros como las convulsiones, rabdomiolisis y la hipertermia (más frecuentes en niños que en adultos) pueden ocurrir en sobredosis severas.







TOXICIDAD EN LOS ANTIDEPRESIVO

QUE SON LOS ANTIDEPRESIVOS?
- Son medicamentos que se usan para ayudar a las personas que tienen depresión.



CLASES DE MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS

- TRAZODONA
- FLUOXETINA
- SERTRALINA
- PAROXETINA
- AMITRIPTILINA
- OSCARBAZETINA
- MIRTAZEPINA ETC


TOXICIDAD EN LA ADMINISTRACION
Estas sustancias se denominan neurotransmisores.
Losneurotransmisoresson:
Necesarios para el funcionamiento normal de cerebro, aumentando la disponibilidad de estas sustancias químicas en el cerebro.
Cuando se administra más de la dosis indicada, esta produce.
- Resequedad en la boca
- nauseas
- nerviosismo
- Insomnio
- Problemas sexuales
- Dolor de cabeza
- Cansancio
- Perdida de pesos
- Aumento de la frecuencia cardiaca y de los niveles de colesterol.

Ejemplo:
Las personas que tienen problemas relacionados con el hígado, no deben tomar NEFAZODONA.
si sufre de convulsiones no debe tomar maprotilina.
Recomendaciones:
Los antidepresivos pueden tener efecto sobre muchos otros medicamentos.
Las personas que toman antidepresivos deben informarles a los médicos sobre todos los medicamentos que está tomando

E incluso los que se obtienen sin receta médica por que puede causar problemas al combinarlos con un antidepresivo

Toxicidad en los anestésicos:
Existen una gran cantidad de fármacos l que producen toxicidad, por ello el personal debe conocer los signos y síntomas de esa toxicidad, las reacciones que producen y que medidas preventivas se pueden aplicar para evitarlo.

Clasificación de los fármacos anestésicos y su TOXICIDAD
Anestésicos locales:
Se pueden clasificar en esteres como:
- cocaína
- Benzocaina
- Procaina
- Tetracaina
- O en amidas son:
- Lidocaína
- Mepivacaina
- Prilocaina etc.



Toxicidad local:
LOS ANESTÉSICOS LOCAL PUEDE PROVOCAR A NIVEL LOCAL:
-EDEMA
-ABSCESOS
-HEMATOMAS
LOS SÍNTOMAS DELA TOXICIDAD SISTÉMICA SOBRE EL SNC Y CARDIOVASCULAR.
NEUROTOXICIDAD LOS SÍNTOMAS SON:
-INQUIETUD
-ANSIEDAD
-TRASTORNÓ VISUAL Y AUDITIVO
LLEGA INCLUSO A CONVULSIONAR, DISMINUCIÓN DE NIVEL DE CONCIENCIA, DEPRESIÓN RESPIRATORIA, PARO RESPIRATORIO Y COMA
CARDITOXICIDAD LOS SINTOMAS SON:
Inicialmente se produce un aumento de la TA y FC por es timulacion
Posteriormente se puede producir hipotensión por acción vasodilatadora y finalmente colapso cardiovascular.



APIOIDES:
Aunque no son fármacos propiamente dichos. Si forman parte del proceso anestésico incluyen:
- Fentanilo
- Remifentanilo
- Meperidina
- Alfentanilo
- Morfina
TOXICIDAD APIOIDES:
Pueden producir efectos neurotóxicos que corresponde con hiperexcitabilidad del sistema nervioso
HIPNÓTICOS:
Este grupo de fármaco produce toxicidad para el paciente hace referencia en la toxicidad local del tiopental en la inyección extra venosa, es debido que la solución es muy irritable y puede provocar, una simple inflamación o hasta la necrosis.se produce:
-dolor intenso con palidez, seguido de cianosis
-esta se puede producir: cuando se administra
-lidocaína, vasodilatadores como papaverina.
EN CUANTO A LAS BENZODIACEPINA, atraviesa la barrera placentera, si la madre lo ingiere en los últimos meses del embarazo a dosis normal.



PUEDEN CAUSAR COMPLICACIONES EN EL NEONATO:
-hipotonia muscular
-sedacion e incapacidad para mamar
-labios leporinos

MEDICAMENTOS MÁS TOXICOS:
Bupivacaína y cloroprocaína son las más tóxicas y la procaína y tetracaína son las que producen alteraciones menores. Es importante contrastar que tetracaína es uno de los AL más tóxicos cuando se administra por vía intratecal.
TOXICIDAD EN LOS ANTICONVULSIVOS:
Los anticonvulsivantes se separan en dos grupos: antiguos y nuevos. Todos ellos actúan sobre el sistema nervioso central a distintos niveles, como canales iónicos, unión sináptica, mediadores sinápticos y conducción del impulso, entre otros, de tal manera que disminuyen las descargas eléctricas responsables de las crisis convulsivas

MEDICAMENTOS Y EFECTOS TÓXICOS:
CARBAMAZEPINA:
La carbamazepina produce alteraciones hepáticas, que se pueden manifestar como valores anormales en pruebas funcionales, colestasia e ictericia hepatocelular, hepatitis, raramente falla hepática. Se ha descrito aumento del colesterol total.



EL FENOBARBITAL Y EL ÁCIDO VALPROICO: provocarían las mismas alteraciones. La carbamazepina puede producir también pancreatitis


ÁCIDO VALPROICO:
El ácido valproico, o ácido 2-propil- pentanoico, es un ácido graso ramificado que produce:
-aumento biológico de amoníaco,
-bilirrubina
-colesterol HDL
-testosterona y su proteína transportadora
-la globulina de unión a hormonas sexuales
y por otro lado produce disminución:
-biológica de albúmina,
-testosterona libre
-colesterol
-triglicéridos y de las hormonas prolactina, tirosina.
Alrededor de 80% del ácido valproico se metaboliza directamente en el hígado, y El ácido valproico es un medicamento bastante tóxico, por lo que en muchos países se prohíbe su administración en niños pequeños.




FENITOÍNA:

La fenitoína aumentaría el riesgo de:
-malformaciones congénitas
-alteraciones del desarrollo,
-malformaciones mayores,
- anomalías menores,
- -anomalías del crecimiento
- -y retraso mental.
- Estos efectos se pueden observar en una mujer que usa fenitoína, se embaraza y no cambia de anticonvulsivante.

Se ha demostrado que el uso de fenitoína produce una falla en la respuesta de insulina

Entre otros también tenemos:

EFECTOS TOXICOS

-Más comunes -- Fiebre o dolor de garganta; dolor de los músculos; salpullido o comezón; glándulas hinchadas

-Menos comunes -- Agresividad; depresión mental; pesadillas; dificultad para concentrarse


-Raros - Escalofríos; aumento de la posibilidad de ciertos tipos de convulsiones; cambios mentales o del humor; sangrados de la nariz o cualquier otro sangrado o moretones inusuales; falta de aire; llagas, úlceras o puntos blancos en la boca o en los labios; cansancio o debilidad inusual; respiración con ruido, tensión en el pecho o respiración difícil




Integrantes:
JAQUELINE GARCÉS OLAVE
MÓNICA RIASCOS MOSQUERA
AMANDA GAMBOA
ROSA E. VALENCIA
NORA ARENA
HERNANDO VÉLEZ JIMÉNEZ

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